近年来，玉屏侗族自治县医疗保障改革坚持以“保基本、可持续、推改革”为目标，以“四举措”为抓手，认真落实各项医疗保障政策，不断优化医保服务流程，全力做好医保扶贫工作，稳步推进各项工作，有效促进了该县经济社会持续向好。

强化医疗保障扶贫力度，有效巩固脱贫成果

在严格落实好建档立卡贫困人口三重医疗保障政策的基础上，将建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%、各档赔付比例均提高5个百分点，不设大病保险封顶线，进一步减轻贫困人口就医负担。截至2月底，全县建档立卡贫困人口住院就医1452人次，发生医疗费用692.52万元，保内费用 603.72 万元，基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障共补偿551.44万元，保内费用实际补偿比达91.38%。

严格落实基本医保待遇标准，保障参保人群就医

在疫情防控形势仍为严峻的条件下，该县不断推出更为方便、快捷的医保缴费方式，实行线上线下多种方式进行城乡居民医疗保险征缴，让人民群众足不出户完成医保征缴工作。截至目前，全县城乡居民医疗保险缴纳人数达10万余人，职工医保参保人数为1.5万余人，生育保险参保人数为1.2万余人。同时，该县严格落实基本医保待遇标准，该县城乡基本医疗保险群众报销64851人次，共发生医疗总费用为3261.9万元，保内费用为2849.44万元，基本医保补偿1725.69万元。参保职工住院报销622人次，报销医疗费用406.42万元；门诊大病报销378人次，报销50.73万元；生育医疗报销15人次，报销金额1.97万元。

推行全民“先诊疗后付费”改革，减轻参保群众垫资负担

自2019年12月该县率先启动全民“先诊疗后付费”试点工作以来，逐渐实现了全民“先诊疗后付费”县域内全覆盖，建立起了全民“先诊疗后付费”医疗保障体系，即县内所有定点医院将患者先交费住院诊疗变为先住院诊疗再交费，出院时患者按照“一站式”结算结果，只需交纳自费部分费用即可出院，住院治疗期间无需缴纳押金，有效减轻群众看病就医负担。自启动“先诊疗后付费”改革工作以来，全县患者累计享受“先诊疗后付费”服务15238人次，累计垫付医疗费用5155.87万元。

持续打击欺诈骗保，维护医保基金安全运行

该县为进一步加强医疗保险基金管理，规范定点医疗机构服务行为，对全县定点医药机构进行了督查，截至2月底共开展日常巡查定点医药机构20家次，其中：县级定点医疗机构2家次、乡镇定点医疗机构7家次、民营定点医疗机构10家、定点药店15家，暂未发现违法违规行为。通过各项工作的落实，进一步强化了基金监管责任，不断规范医疗机构服务行为，着力营造“不敢骗、不能骗”的良好氛围，切实维护了参合群众切身利益，有效保障医保基金安全。（孔祥辉 韩建利）