黄道乡：“3+3+3”工作法推动医保工作提质增效

近年来，万山区黄道乡聚焦医保征缴、医疗保障、医疗防贫预警等重点工作，采取“3+3+3”工作法积极抓好各项医保工作，全力推动医保工作提质增效。

“三点”按下医保收缴工作“加速键”

一是抓住“关键点”强调度。一方面，依托科级以上领导包村、乡干部包片、村干部包组、组干部包户的“四级包保”制度，迅速制定工作方案，构建“1+1+11”的工作机制，成立1个医保征缴工作领导小组，下设1个办公室和11个指导组，全程调度、跟踪、督促医保征缴工作；另一方面，乡医保站“上传下达”，在区医保局的指导下梳理出医保缴费流程说明，第一时间组织乡村干部、驻村干部进行业务培训，确保有序推进医保征缴工作。

二是找准“聚焦点”扩宣传。一方面，整合宣传栏、应急广播、流动宣传车、工作群等载体，多形式、多渠道、多途径宣传医保征缴工作的必要性和重要性；另一方面，聚焦特殊人群，组织乡村干部、驻村工作队开展“敲门行动”，送政策到户。

三是夯实“落脚点”提服务。一方面，及时将区医保局反馈的未缴费人员名单梳理、分解到村，划分到包保领导、干部，鼓励其发挥主观能动性，想方设法动员其缴纳合医；另一方面，采取“周统计、周督查、周通报”工作机制，以查促进，确保按时完成11627人的应参保工作任务。截至3月31日，全乡已参保11454人，完成率达98.49%，其中特殊身份人口2930人，实现100%参保，合理化无需参保的68人均已建立台账规范管理和完成参保佐证收集，并全部录入无需参保系统。

“三化”按下医疗报销工作“快车道”

一是“规范化”推进。严格按照本人申请、出院证明、总发票、医保报销审批表等规定程序和规定资料审核，报销流程“不打折扣”，“规范化”推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”等医疗报销工作。

二是“便民化”服务。除严格按照国家医疗保障服务事项规定外，针对有些不便出行的患者，坚持“特事困事急办”，乡村干部直接入户收集报销资料，优先审核、上报相关资料，为群众解决燃眉之急。

三是“清单化”管理。摒弃“一送了之”的工作理念，对于报送至区医保局的报销资料，乡医保站及时跟踪了解，直至报销款项拨至群众账户，确保惠民政策落到实处。2021年，全乡住院零星报销238人次，共计147.634427万元；特殊门诊零星报销83人次，共计10.83028万元；普通门诊零星报销9人次，共计1048.7元；报送大病资料61份，共计32.660271万元；报送医疗救助资料86份，共计12.3838585万元。

“三强”按下其他医保工作“组合键”

一是强化医保电子凭证推广。咬住医保电子凭证推广工作不放松，充分发挥村干部的“熟人效应”，聚焦“线上+线下”宣传平台，坚持不懈推进医保电子凭证推广工作。

二是强化医疗防贫预警监测。采取“月反馈、月监测、月核查”的方式，严格按照时间节点对相关单位反馈的医疗防贫预警数据进行多维度核实，对核查中发现的应助人员第一时间告知申请医疗报销，确保“应保尽保、应享尽享”，切实保障群众的利益。

三是强化门诊慢特病办理。立足既有的慢特病人群数据和乡卫生院反馈的特殊人员名册，组织乡村干部动态进行核实，并及时录入系统。同时，对患有慢特病但未办理慢特病证的人员，要求各村（居）及时通知其办理流程和时限，确保政策真正惠及群众。（姜谢）