万山区五举措推进定点医疗机构异地就医直接结算工作

为进一步落实定点医疗机构跨省市直接结算工作，完善省内、跨省住院、普通门诊及省内药店药店购药直接结算，确保5个群众需求大、各地普遍开展的慢特病门诊费用省内直接结算，万山区“五举措”抓好定点医疗机构异地就医直接结算工作，逐步提升参保群众异地就医获得感，解决人民群众“急难愁盼”问题。

强化组织保障。成立领导小组，设立工作专班，由分管领导同志兼任办公室主任，相关业务科室具体负责日常工作，推进全区异地直接结算工作。

完善定点准入。明确“两定”机构服务职能，积极组织区内“两定”机构备案申请异地直接结算。简化定点准入，“两定”机构只需备案申请即可。截至目前，万山区共开通异地直接结算定点医疗机构11家，异地直接结算定点零售药店43家，并悬挂统一的异地直接结算标识匾牌。同时要求二级及以上定点医疗机构全部提供职工及居民医保住院、职工医保普通门诊费用省内、跨省直接服务，二级以下定点医疗机构按照自愿原则提供服务。

落实待遇保障。认真梳理住院、普通门诊异地就医及异地购药政策，按照“省内无异地”要求，完善优化跨省备案，取消省内异地转诊备案、手工报销、异地协作流程。落实执行就医地医保支付标准和参保地医保报销支付政策。根据区内医疗资源及服务水平，万山区以测试开通高血压、糖尿病和尿毒症透析治疗等慢特病门诊费用省内直接结算，以后逐步科学合理增加直接结算的门诊慢特病服务范围。

优化信息管理。在市医保局统一安排部署和指导下，认真梳理万山区跨省异地就医联网医药机构业务开通情况，做好医保定点医药机构异地就医直接结算联测联调工作，做好医药机构系统配置、改造升级工作。积极配合市局开展“省内就医无异地”、“省内异地购药”调度工作，确保异地直接结算正常运行。

加强宣传培训。积极开展定点医药机构跨省异地直接结算“县县通”宣传和培训工作。在市局统一安排下，摸清万山区医保政策宣传点位数，梳理异地直接结算医疗保障政策，统一制作宣传资料，明确专人负责点位医保政策的宣传工作，实行宣传点位专人负责制。（肖德钦）