以人民满意为标准，做好医保服务——记全省“人民满意公务员”翁伟

翁伟，男，土家族，中共党员，1979年5月出生，2002年7月参加工作，现任铜仁市医疗保障局医药管理科科长。2009年部队转业后一直从事医疗保障工作，始终坚守初心，当好医保服务的“排头兵”。始终把解决“看病难，看病贵”作为工作追求，有热心、有改革、有突破、有起色、有创新，医保基金安全有保障，为打造铜仁医保服务工作作出了贡献。

临危不惧，勇担当善作为

2020年伊始，新冠肺炎疫情防控阻击战的号角吹响。翁伟意识到，市医疗保障局作为负责医保费用审核、结算、支付工作的经办部门，必须在这场疫情防控硬仗中扛起沉甸甸的责任。来不及安抚家中老小，他主动请缨参与疫情防控工作，以“5+2”“白加黑”的工作状态奋战在疫情防控一线。作为一名退役军人，一名共产党员，翁伟用实际行动诠释了退役军人退伍不褪色、卸甲不卸志的优秀品质，践行了共产党员的初心和使命。随着武汉疫情愈发严峻，大年三十，他匆匆赶往单位并主动在值班室住下，主动扛起疫情防控的重担。疫情期间，他每天收集、整理、研判分析监测数据，报送新冠肺炎日报表，及时把疫情诊疗覆盖的药品和医疗服务项目维护到城镇职工、城乡居民医保系统，保障新型冠状病毒感染确诊、疑似患者医保报销。为及时掌握工作动态，他每天不厌其烦地打电话，确认患者医保费用结算相关情况，反复核对上报数据，协助解决难点问题。一天下来，他嗓子哑了，患者参保情况、药品供需情况等基本信息以及医保费用支出进度却被牢牢地记在心中。功夫不负有心人，他圆满地完成了全市确诊患者的医疗费用结算工作，保障全市新冠患者就医，保障医院结算运行。疫情期间，疫情防控物资一时之间成为了“紧俏货”。他每天不停地通过各种渠道与多个医药公司、供应商取得联系、协调沟通，力求在依法依规的同时，采购到酒精、口罩等紧缺物资，有效保障了市内疫情防控物资的供应。为确保每一份物资都能用在刀刃上，他十分注重强化日常管理，时常提醒疫情防控的相关部门做好物资存储管理工作，统筹安排、合理使用防疫物资。为防止定点药店哄抬疫情防控物资价格，他会同市场监管部门组成联合检查组，每天赴城区各定点药店开展调查，常态化对药店购销存、价格、质量等进行监督检查，对发现的问题现场提出整改要求。

勤思好学，强执行善攻坚

医疗保障局成立以来，医疗保障制度改革成为新一代医保人的责任和使命。“一定要站在群众和医疗机构的立场，结合实际分析工作中存在的突出问题，寻找解决问题的办法。”翁伟接到新的改革任务时说道。

医保部门成立初期，城乡居民医保还是县级统筹，全市医保定点医疗机构的医保基金份额由10个区县医保部门分配，存在医疗机构分配不均衡等问题。2020年，为有序推进医疗保障市级统筹工作，为制度建立更加科学、数据指标更加真实、市县思想更加统一，翁伟率领相关人员跑遍了全市具有代表性的市、县、乡、村医疗机构，经调研后提出市级居民医保统筹方案，由就医地管理定点医疗机构，解决定点医疗机构医保基金拨付的便捷性、及时性，实现参保群众市域内“一站式”医保结算无障碍。完善配套措施，实行医保基金收入预算平衡系数管理，医保定点医疗机构住院、门诊医药费用按指标考核，充分保护基层医疗机构合理有序发展。为推行医保市级统筹政策，881万条患者就诊医药费用，2616家医保定点医疗机构，每家医疗机构的次均费用、重复住院率、月结算额度考核指标，他加班加点熬了近一个月的夜班。为打破定点医疗机构原有的县级统筹的成规思想，翁伟同志会同相关人员分区县及医疗机构逐一进行政策解读。

敢谋敢干，强改革善创新

翁伟积极思考，省级多项工作在铜仁先行先试，都由他领衔推进落地。如在推进医保支付方式改革，支持中医药传承创新发展方面，在全市8家中医医院开展中医优势病种医保付费改革试点。“中医日间病房”是在充分考虑基层医疗机构收治能力、疾病发病规律及病人就医习惯等因素基础上，聚焦不需要住院、参保人员负担较大这两大评选标准，合理确定试点范围，将符合住院条件且不需要非治疗期间在院的、以针灸治疗为主的耳眩晕、类风湿性关节炎、痛风等共计17项个病种疾病纳入医保支付，切实减轻患者就医负担，有效激励医疗机构主动参与的积极性和提高医疗服务水平。构建了群众得实惠、医院增效益、基金提效率的多赢局面，助力全市中医药事业快速健康发展。

翁伟，是参保群众医疗保障的守护人，是参保群众医保服务的经办人，是奋战在一线的抗疫先锋。翁伟却说，他是一名普通的共产党员，是为人民服务的螺丝钉。（铜组工）