【深度】撑起一把“伞”！思南让群众看病不再遥远

健康是社会发展之基、人民幸福之本，医疗卫生事业事关百姓健康福祉、事关脱贫攻坚成果巩固、事关乡村全面振兴。

近年来，思南县持续深化医药卫生体制改革，不断提升医疗资源共享服务能力，推动优质医疗卫生资源下沉，高效促进优质医疗资源城乡均衡发展，让百姓在家门口享受到优质医疗服务，用心用情用力护航人民健康。

建立覆盖城乡的医疗服务体系

塘头镇卫生院作为“二级综合医院”，是思南县打造县域医疗次中心的重点医疗机构，是带动提升全县医疗服务能力的重要连接点。近年来，塘头镇卫生院不断加强医疗基础设施建设，推进卫生院提档升级，让区域群众在家门口能享受优质医疗服务。

每逢塘头镇赶场天，县民族中医院挂职塘头卫生院副院长的郭换弟就带着同事上街开展义诊活动，前来检查的群众络绎不绝。“这样的项目每周都会开展一次。”郭换弟说。

“现在在镇里也能得到县级医院水平的免费检查，不用出远门也能看好病。”赶场的群众纷纷点赞。

为做好农村老年人的医疗保障，塘头卫生院设立了“老年体检中心”，由过去的上门服务变成村医送到镇上统一体检，从以前的“简单检查”变成“全面检查”，以更好服务老年人健康。

“村民生病了，可以去找村医或者来卫生院，属于疑难重症，先由村医送到镇卫生院来，我们经过会诊，如果遇到棘手的病症，就转上级医院救治，现在是实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗看病就医。”塘头镇卫生院副院长田旭说，目前塘头镇卫生院能辐射周边8个乡镇，惠及20万群众。

数年间，眼见塘头镇卫生院年年都有新变化，郭换弟感触很深：“乡镇医院硬件设施在不断完善，各类医疗资源日渐丰富，基层群众在家门口看病已不再是难题了······”

从驻院治病救人到举行大型义诊活动，再到开展业务交流，作为下沉到乡镇的县级医院业务骨干，郭换弟深知肩上的担子有多重。“我不仅要把更好的诊疗理念和技术带到群众身边，还要经常与乡镇医院的同事们探讨业务、互促共进。”

让基层群众实现小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出县，一直是郭换弟和同事们不断努力的目标。

通过派出去、请进来和自主学习的方式提升医护人员业务水平，持续拓宽服务范围，仅今年1至7月，塘头镇卫生院门诊就诊就达60000余人次，住院达到3900人次，同比增长16%，更好地落实了分级诊疗与转诊工作，切实解决了老百姓“小病不出镇、大病不出县”的就医需求。 

为更好补齐基层医疗服务短板，思南县大力推进县域紧密型医共体建设。塘头镇卫生院和县民族中医院是医共体单位，签订了双向转诊绿色通道及技术支持帮扶协议，还先后派出医生团队赴贵州省人民医院、铜仁市人民医院进修学习，极大提高了医务人员的临床诊断水平。

思南县卫生健康局党组书记、局长田海军介绍，为了方便群众就近看病就医，在县委、县政府的大力支持下建立起覆盖城乡的“腾飞型”医疗服务体系，以乌江河为“中轴”，县人民医院、县民族中医院两家三级医院为“龙头”，塘头镇、许家坝镇卫生院两家二级医院为“两翼”，其他26个乡镇卫生院为“枢纽”，499个村卫生室为“网底”，构建“社区15分钟、乡村30分钟”的健康服务圈。

数据多跑腿，群众方便又实惠

今年初，家住思唐街道的居民符女士感觉身体不适，早早便出了门，由于在铜仁做过手术，所以多数都往铜仁市人民医院跑，后来为了减轻往返支出，在朋友的推荐下，到了县妇幼保健院。

“现在花一级医疗的费用，就能享受二级医疗的服务，在家门口就可以请铜仁市人民医院的专家诊断，还省去了路途周折和排队的烦恼，特别方便。”符女士感慨地说。

15分钟不到，铜仁市人民医院的专家通过诊断出了结果，符女士的诊断报告通过扫描二维码就展现在眼前。

短短一个上午，在思南妇幼保健院的十几名病人就拿到了自己的诊断报告，常见问题马上就能出具诊断结果，有疑问或不确定的，检查医生只需将病人影像资料上传“医疗协同平台”，铜仁市人民医院的影像医生就可“在线阅片”，出具影像诊断报告。

从影像上传到收到结果，最快10分钟就可以完成。“相当于患者做了检查，从检查区走到医生门诊办公室，医生就可以根据影像诊断给出诊疗方案。”思南妇幼保健院副院长鲁毅为这套系统点赞不绝。

从思南县到铜仁市区，车程1个半小时，挂号排队再加上检查的时间，拿到报告少说也要半天。同时，在县妇幼保健院做检查，费用比到铜仁市花费要少得多，符女士算起了时间账和经济账。

据介绍，思南县后续将在乡镇卫生院安装CT设备，作为医共体建设的一部分，以后乡镇居民在当地卫生院就可以进行全面检查。

“待安装完成后，预计每个月可为全县患者至少节约4万元左右的看病花销，这是一个真正的惠民工程。”鲁毅说。 

近年来，中央政策明确提出：要积极发展面向农村及边远地区的远程医疗，推进分级诊疗制度建设，引导优质医疗资源下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及。

为改变“大病小病涌向城市大医院，大医院门庭若市、小医院门可罗雀”的状况，思南县卫生健康局大力推进紧密型区域医共体建设。

“以乌江河为界，思南县人民医院和县民族中医医院为医共体平台的两个‘中心’，全县其他医院是医共体平台的分支，通过医共体平台紧密联系起来，形成一个有机医疗服务整体。”思南县卫生健康局副局长李正介绍。

李正介绍，双向转诊是区域医疗协同的重要业务内容，是保障“首诊下沉、分级医疗”的核心。协同业务中的区域检验，可以解决基层设备、能力不足问题，充分利用中心高端检验设备，达到减少病人往返、在基层医疗机构就可享受上级医院检验服务、以及拓展基层医生诊疗范围的目的。

而医共体平台的运用，还能有效调整基层卫生院的人员配置，比如CT设备增加后，如果没有医共体平台，医院还需招收2至3名专业医师。医共体平台运行起来后，乡镇卫生院就可以节约出这部分人力成本开销，有效减轻基层卫生院的负担。

“这对于思南县整个医疗系统来说，可以说是一次全新的提档升级。”李正说。

健康送到家，百姓看病不出门

“有了远程医疗专家会诊，真的很方便，在乡镇卫生院就能让大医院的医生看病，不仅省了钱还省了转院折腾。”今年5月，思南县塘头镇卫生院收治了一位老人，经过前期抗炎抗感染对症处理，病情仍未好转，在充分考虑老人病情和家属的顾虑后，医院决定通过远程会诊连线县级医院确定治疗方案。

根据远程会诊意见，目前老人已得到合理的治疗，很快康复出院。远程医疗系统为基层患者“把脉问诊”，真正让老百姓在家门口看上了“大专家”。

塘头镇卫生院院长余真静介绍，作为首批县域医疗次中心建设单位，卫生院已基本完成建设工作，基础设施建设、功能科室、检查检验设备都得到进一步完善，目前可辐射周边8个乡镇近20万人口。2022年3月，已顺利通过市级二级综合医院评审，成为铜仁市首家达到二级综合医院水平的乡镇基层医疗卫生机构。

为破解乡镇卫生院尖端医疗人才、高端医疗设施缺乏，医疗条件相对落后问题，思南县以县级医院为“区域诊断中心”，建立完善“远程医疗服务体系”，并推动向乡镇公立医疗机构全科室拓展，向村级卫生室延伸。

通过远程医疗系统利用5G互联、视频连线等现代手段，将患者病情信息、影像资料适时呈现在更多医学专家面前，让医学专家对患者病情进行评估与手术指导，帮助基层科室医生快速提升病情分析、准确诊断能力。

为更好补齐基层医疗服务短板，思南加快推行紧密型县域医共体，以乌江为界，河东河西为两片，25家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心组为成员单位，建立两个县域医共体，构建起县、乡、村三级医疗服务网络。

县级综合医院与乡镇中心卫生院建立医共体，并签订双向转诊绿色通道及技术支持帮扶协议，县级牵头医院根据各成员单位实际，分别委派管理能手或业务骨干到成员医院协助开展诊疗新技术或中医药适宜技术，积极提高基层医务人员的临床诊断治疗水平。

为了不断推进优质医疗资源下沉，思南县委、县政府投入重金在乡镇推进中心卫生院标准化建设，建立起各乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽和村卫生室为基础的“乡村健康卫生服务圈”，建设和实施HIS管理系统，投入电子病历信息系统、临床信息系统、病案管理信息系统、医技信息系统，通过与现代科技融合，基本形成县、乡、村一体化医疗管理及服务格局。

截至目前，全县拥有医疗病床3399张，卫生从业人员4320人，有乡镇卫生院25所、村卫生室499个。

“现在很方便，从我家走到镇中心卫生院几分钟就到了，医院环境很好，医生服务态度也不错。”塘头镇甲秀社区居民徐真圣满意地说。

在基层医疗资源布局得到不断优化的同时，家庭医生签约服务也在不断加强。患有多年高血压的塘头镇街子村村民彭仕兰就是家庭签约医生服务的受惠者。

“家庭医生给我们建有独立的健康档案，过一段时间都会上门来量血压、测血糖等，还送药上门，非常贴心。” 彭仕兰说。

思南积极推进“家庭医生”服务，为辖区村民提供疾病咨询、用药咨询、慢病管理等多种就医协助服务，一对一守护辖区群众健康。目前全县农村重点人口家庭医生签约实现应签尽签，签约率达100%。

“每个家庭医生签约团队均由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室医生和护士组成，以集中上门义诊模式提供基本医疗服务，切实解决老百姓看病困难的需求。” 塘头镇中心卫生院家庭医生项目负责人石小琴表示。

此外，思南还不断简化流程、扩充网点，将医保征缴和电子凭证激活工作力量下沉到农村一线，帮助群众自助缴费、逐一激活，避免漏保脱保，确保全县群众应保尽保，就近就医。

截至今年6月，思南全县基层医疗机构就诊达到564956人次，基层就诊率为65.76%，实现了基层就诊率显著提高，基本建成“30分钟乡村健康服务圈”。

“未来，思南还将持续深化改革，建立县乡村三级“医防融合、医健融合”医共体服务体系，形成以医疗、康复、养老全过程、全周期健康管理服务链，不断提升乡村卫生健康服务机构的服务能力和服务水平。”田海军表示。

借力发力提升基层医疗软实力

截至2023年，思南县实施订单培养项目，每年招录医学学生，通过5+3，即5年本科、3年规培，将“提升基层医疗服务能力”作为最基础、最根本的重要工作，努力把患者留在基层。李正说，其中一条，就是通过多种手段尽快壮大基层卫生人员队伍。

大坝场镇卫生院副院长付廷生介绍，该院共有职工67人，目前有8人外出学习，学成回来后将分配到不同科室担任医疗骨干。

据悉，大坝场镇卫生院即将迎来升二级医院审核检查，得益于“莞铜协作”，东莞帮扶专家发挥专业特长，加强“传帮带”，抓短板、补弱项，同时将更多的优质医疗资源向基层延伸，让山区群众就地享受先进的诊疗技术。

在大坝场镇居民刘阿姨家中，医疗帮扶专家杨文聪正在详细了解刘阿姨的术后康复情况。去年，刘阿姨突发心肌梗死，情况十分危急，家人把她紧急送往大坝场镇卫生院，经过医护人员和杨文聪的合力抢救，刘阿姨得到了妥善救治。

“这个手术太成功了，我现在好多了，平时也不感到累了。”刘阿姨说。刘阿姨得到及时救治正是得益于杨文聪在思南县搭建的“胸痛救治一张网”，将先进的医疗技术延伸到基层。

杨文聪是广东医科大学附属东莞第一医院心血管内科主治医师。2021年8月被派到思南县开展为期一年的帮扶工作，从科研设计、医疗技术提升等方面入手，进一步完善思南胸痛中心体系建设。

思南县在乡镇建立了7个“胸痛救治单元”，其中2家为新建立。如今，在乡镇胸痛救治单元就能实现对患者心血管疾病的确诊预处理。

“自从有帮扶专家来指导，针对呼吸系统类疾病和心脏类疾病这一块，我们的诊疗变得更加专业了。”大坝场镇中心卫生院医生邓从凤说。

目前，思南县“胸痛救治一张网”功能正在逐渐完善。自莞铜协作以来，东莞医疗帮扶专家把先进的技术和优质的服务理念带到思南各地，让更多优质的医疗资源向基层延伸，让群众不出远门也能享受到先进的诊疗服务，助推基层医疗卫生事业高质量发展。

今日思南，“腾飞型”医疗服务体系让群众看病不再遥远。（文波 何川）

编   辑：陈   虹

二   审：杨映华

三   审：陈   曦

总值班：勾文明