铜仁市“四全”模式进一步优化医疗保障公共服务

近年来，铜仁市医疗保障局聚焦群众医保需求不同特点，持续优化经办流程，不断提升服务质效，标准化推进信息化建设，让数据多跑路、让群众少跑腿，切实提升参保人员获得感和满意度。

全面优化医保公共服务。整合窗口资源，提升医保综合服务能力，根据铜仁市政务服务“2+2+2”改革要求，结合市区“大一窗”综合业务融合，统一前台受理、后台审核的模式，优化窗口设置，业务受理深度融合推进，真正实现政务服务“进一个门、取一个号、到一个窗、办高频业务事项（医保、社保、公积金、就业、教育等）的所有事”，打造医保经办“一站式”服务。

全力推进信息化建设。以广动员、多渠道方式，积极开展医保电子凭证激活和应用推广工作，在“铜仁医保”微信公众号上线城乡居民医保缴费、个人账户代缴、异地就医备案、个账余额查询等高频事项办理模块，让数据多跑路、群众少跑腿。截至目前，全市医保电子凭证激活率86.77%，定点零售药店和一级及以上医疗机构医保电子凭证综合结算率55%。积极推动医保移动支付工作，截至目前，市域内共16家二级及以上定点医疗机构上线医保移动支付应用，已发生业务数23.75万笔，群众看病就医更加便捷。

全维提升经办服务能力。全面梳理医疗保障政务服务事项，简化申报材料、流程、时限，统一全市医保经办服务规范，实现办理登记“就地办”，打造暖心“随时办”。及时认领医保系统政务服务标准化事项，从28项二级指标更新为49项三级指标，实现“一网一窗通办”。打破参保地域限制，市、县、乡、村四级全覆盖，实现“就近办、一次办、全程网办”，村级医保服务覆盖率达76.32%。落实7项“跨省通办”医保政务服务事项，将医保经办政务服务事项纳入“全省通办”范围。畅通5个慢特病门诊异地就医直接联网结算，积极推行“掌上办、网上办、自助办”。

全心探索医保治理新格局。全市各级医保部门均下设经办机构，负责从事医保业务经办，通过行业大比武大比拼、医保大讲堂等方式不断提升医保服务技能。积极鼓励商业保险机构参与医保业务经办，目前有中国人保财险、中国人寿、太平洋保险三家商业保险公司承办我市城乡居民大病保险和意外伤害保险，不断提高群众大病保险报销时效，有效缓解医保报销排队压力，参保群众获得感显著提升。