【学习身边榜样】吴雄慧：推动改革不停歇 服务市民不打折

昂扬斗志，积极主动作为，直面风险挑战，坚定勇毅前行，为党和人民履好职、尽好责，在推动铜仁市医保支付方式改革高质量发展主战场上发挥才干、接续奋斗，以时不我待、只争朝夕的紧迫感迅速投身到医保改革实践中……这是工作中吴雄慧的真实写照。

从基层来又反哺基层，吴雄慧深刻了解基层医疗面临的种种困难与困惑，他坚信：“改革基层不牢，地动山摇，只有基础扎实，才能建设高楼大厦。”于是，他常常深入基层医院，指导医疗机构十五项编码贯标、编码映射、DRG接口改造，组织市人民医院病案专家到基层指导病案和医保结算清单规范填写，尽自己所能提升基层医疗水平，打好医疗改革的地基。

DRG是用于衡量医疗服务质量效率及进行医保支付的一个重要工具。DRG付费是实现“医—保—患”三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。这意味着医疗付费变为按疾病诊断相关分组付费，而不是传统的按项目付费。“这种付费方式可以有效控制医疗费用不合理上涨，促进医疗机构提高医疗质量、分级诊疗、医药行业合理竞争。”吴雄慧深知DRG付费方式带来的好处显而易见，由此，醉心于DRG核心技术研究。

从数据提取、清洗、裁剪、入组到CV、RIV、权重、费率演算，以及入组评估、医保基金的预算和清算全流程闭环大数据，吴雄慧的研究成果十分丰硕，使铜仁市成为全省第一个掌握DRG/DIP核心技术的城市。短短3年时间内，他们的研究成果快速推进铜仁医保DRG支付方式改革，铜仁市由此成为全国知名的DRG改革城市，吴雄慧和团队的努力得到了国家DRG技术指导组、北京大学、中国政法大学等专家的认可，多次被邀请到北京、南京、珠海、海南等地交流铜仁经验。

这一经验有助于建立以DRG支付为主，床日付费、单病种等的多元复合支付方式，针对西医日间手术和中医优势病种特点优化支付机制，逐步健全医保支付管理机制、谈判协商机制和利益调控机制，激发当地医疗机构规范行为、合理控制成本、合理收治和分级诊疗的内生动力，进而引导医疗资源合理配置和患者有序就医，切实推动DRG支付方式改革取得实效和可持续高质量发展。

投身医保改革，将自己的所有精力奉献给医疗事业，看着铜仁市的医疗服务日日向好，吴雄慧内心的动力更强大了。他说：“只要坚持不懈地勇往直前，终能建成医疗的‘高楼大厦’。”（铜仁市融媒体中心记者 吴碧艳）

编   辑：金香兰

二   审：龙   蓉

三   审：张璇月

总值班：郝从健