“二氢埃托啡”的由来

以下文章来源于中国禁毒报 ，作者周立民

二氢埃托啡是我国自行研制的第一个阿片类镇痛药，且躯体依赖性较小，有研究发现，其精神依赖比躯体依赖明显。那么，该词从何而来？

二氢埃托啡（dihydroetorphine），由中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所于20世纪70年代末首次合成。检索读秀学术搜索和中国知网数据库可知，《生理科学进展》1978年第1期《内源性吗啡样多肽和镇痛》一文提到“埃托啡（etorphine）”。《生理科学》1982年第6期《双氢埃托啡（双氢M99）在消化科临床的应用》一文提到“双氢埃托啡”。刘俊杰、赵俊主编、1987年出版的《现代麻醉学》一书提到“二氢埃托啡”。《重庆医学》1993年第4期《含服盐酸二氢埃托啡20片抢救成功1例》一文提到“双氢乙烯啡”。以上依次为笔者所见关于“埃托啡”“双氢埃托啡”“二氢埃托啡”“双氢乙烯啡”4词的最早出处，后3词均为指称二氢埃托啡的汉语词。“埃托啡”是etorphine的纯音译；“双氢埃托啡”“二氢埃托啡”是半音译半意译。2015年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）首次新增“盐酸二氢埃托啡”“盐酸二氢埃托啡舌下片”，并延续至今。《中国药典》采用的“二氢埃托啡”是药品的法定名称。

二氢埃托啡是阿片受体纯激动剂，药理活性强度比吗啡强6000～1万多倍，属于强效镇痛药，用药剂量很小，为微克水平。当前，盐酸二氢埃托啡片仅限用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛，包括对吗啡或哌替啶无效者。其不良反应一般不明显，有时可引起类似于吗啡或派替啶的头晕、恶心乏力、出汗，甚至呕吐等反应。非医嘱或用法不当的超量用药可发生急性中毒，主要表现为呼吸近于停止、昏迷等。

1992年12月30日公布的《卫生部关于盐酸二氢埃托啡管理的规定》指出：“省级卫生行政部门批准的戒毒机构为开展戒毒工作需用盐酸二氢埃托啡制剂者，由该戒毒机构提出购用计划，经省级卫生行政部门审查后，报我部药政局核定，由我部药政局指定生产企业直接供货。”此后，1996年11月7 日公布的《卫生部关于加强盐酸二氢埃托啡管理的通知》规定：“盐酸二氢埃托啡不得用于戒毒治疗。”可见，二氢埃托啡曾被批准用于戒毒治疗（针对海洛因成瘾），但目前不能用于任何形式的戒毒治疗。

二氢埃托啡在我国的生产及管制情况如何？青海制药厂、北京四环制药厂于1991年获批生产二氢埃托啡。目前，在我国上市的二氢埃托啡药品只有盐酸二氢埃托啡舌下片一种，规格20微克、40微克，生产企业只有北京华素制药股份有限公司（由北京四环制药厂改制而来）一家。1991年5月7日公布的《卫生部关于盐酸二氢埃托啡管理的暂行规定》规定：“盐酸二氢埃托啡有躯体依赖性和精神依赖性，但相对轻于盐酸吗啡和度冷丁。为方便医疗购用，其原料按麻醉药品管理，其制剂参照精神药品二类管理”。可见，当时我国对二氢埃托啡原料药及制剂实行不同等级的列管。1992年12月30日公布的《卫生部关于盐酸二氢埃托啡管理的规定》指出：“目前，在云南、陕西等省地已发现一些吸毒者偷盗或在黑市套购盐酸二氢埃托啡代替毒品滥用的情况。为了加强对盐酸二氢埃托啡的管理，……盐酸二氢埃托啡原料及其舌下含片属麻醉药品管理品种，其生产及供应渠道按照有关麻醉药品管理的规定执行。”可见，自1992年起，二氢埃托啡舌下片亦被列入麻醉药品管理。1996年版、2005年版、2007年版、2013年版《麻醉药品品种目录》均将“二氢埃托啡”（包括其可能存在的盐和单方制剂）列入麻醉药品管理。

（作者系浙江警官职业学院刑事司法系教授）