【深度】医改：让“最后一公里”铺满阳光

聚力打通利民惠民“最后一公里”

——思南县推进医疗改革便民惠民一线见闻

纵深推进医共体建设，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡发展，思南县将优质医疗资源送到基层群众身边，实现“看病不出村、大病不出县”，切实解决人民群众看病贵、看病远的问题，聚力打通人民群众就医“最后一公里”。

推进医防融合 持续筑牢基层医疗网底 

近年来，随着城镇化建设不断推进、人口集中转移以及老龄化进程加速，为满足人民群众多元化、个性化、多层次的健康服务需求，思南县立足“健康守门人”功能定位，创新工作模式，探索形成医疗与公共卫生相辅相成的工作机制，有力促进医疗卫生服务质量全面提升。

瓮溪镇健康管理中心。

在瓮溪镇，记者见到镇卫生院医生与村医一同到村民家送诊，宣传冬季常见疾病预防、疾病管理、康复、预防控制等健康管理知识。“医生态度很好，还上门来服务，除了常规检查，还给我们普及健康知识。”医生定期上门体检，让群众很安心很温暖。

同时，为行动不便的老年人送医上门，提供全流程、全周期健康管理服务。瓮溪镇卫生院将“医”与“防”切实融合，相互促进，形成“诊前、诊中、诊后”全病程健康管理工作机制，进一步筑牢基层公共医疗卫生“网底”，有效提高基层群众的健康水平与素养，让更多患者能享受到优质的医疗和公卫服务，全力做好群众健康的“守门人”。

与此同时，镇卫生院健康管理中心采取医生坐诊提供基本医疗服务。在为居民反馈公共卫生免费体检结果的同时，也对体检结果做出针对性的分析、用药指导及健康管理，并根据居民的健康状况，定期进行随访和追踪，真正实现医疗与预防相结合的健康管理模式，通过提前控制，减少并发症发生，逐步实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗模式。

瓮溪镇卫生院院长苏国印介绍：“我们健康教育管理中心，主要工作就是健康教育，普及健康知识，提高群众对健康知识的认知和掌握，形成以防为主、以医为辅的健康格局。”

瓮溪镇卫生院医疗服务模式创新，是思南县加强医疗改革和探索“医防融合”的生动实践。

健康管理中心。

镇卫生院积极与上级医疗机构建立医疗联合体，着力打造健康管理中心、医疗延伸服务点，走好医防融合“联动棋”，建立以“养”为主、以“医”为辅的医防融合服务新模式，让医防融合转化为自觉行动，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系，让群众真正享受到更优质的基本医疗和基本公共卫生服务。

“我们来医院检查，医生除了给我们开药，还给我们宣传健康知识。现在我每年都会来定期体检，在平时也更加注重健康饮食，还会加强运动，身体也越来越好了。”赵国孝说。

瓮溪镇卫生院积极探索将“医务”“医保”“医药”三个科室整合，成立医疗管理中心，与健康管理中心有效衔接，全力推进医防深度融合，构建医防服务新体系。

“探索一患一医一护服务模式，从患者入院到出院，都是同一个医生、同一个护士，提供全程医疗服务，全面提升住院患者的体验满意度。”苏国印说。

打造特色医疗 更好满足群众就医需求 

为有效满足人民群众日益增长的健康服务需求，近年来，思南县各基层医疗卫生机构按照“1个标准中医馆+1个临床科室+N个特色科室”模式，本着“方便群众就医、相邻乡镇卫生院优势科室互补”原则错位发展，寻找适合自身的诊疗品牌，建成乡镇卫生院特色科室20个，开展新技术新项目86个。

走进思南县瓮溪镇卫生院中医馆，环境整洁舒适，古色古香的装修风格，营造出浓厚的中医氛围。馆内配备了专业的中医诊疗设备，从拔火罐到针灸，从汤药到理疗……群众在瓮溪镇卫生院能体验到中医特色诊疗服务，中医诊疗已成为许多老百姓的就医首选。

中医馆。

“前段时间我身体不舒服，就来到瓮溪镇卫生院，医生根据我的病症建议通过中医进行理疗。我觉得他们的服务非常好，很热情，目前康复效果也很不错。”正在进行艾灸的村民告诉记者。

“现在有曹医生在这里，我每次赶场都来，扎一扎按一按，疼痛缓解了很多。”患者王爷爷因为常年干农活腰腿疼痛，平时就是买一点膏药贴或者拿自己泡的药酒按按，儿女都在外打工，来去一趟县城医院特别不方便，知道曹医生来到瓮溪镇卫生院后，就直接到卫生院治疗。

王爷爷口中的曹医生，是思南县民族中医院的主治医师曹新忠，擅长针灸、艾灸、正骨等各类中医适宜技术，派驻瓮溪镇卫生院挂职帮扶，参与卫生院的中医馆诊治和教学工作，分享传授中医药方面的常用知识和诊疗经验。

“通过半年和大家的互相学习，镇卫生院的中医诊疗基本架构已经搭建起来，以前未开设的中医适宜技术已开展起来，医疗服务能力不断得到提升，就近就诊患者也在逐渐增多。”曹新忠说。

为幼儿做中医治疗。

基层医疗卫生机构特色科室的建设，是提升基层医疗服务能力、促进基层首诊的重要举措。随着群众生活水平的不断提高，对口腔健康的需求日益增长。瓮溪镇卫生院积极响应群众需求，开设口腔科门诊，以实际行动提升医疗服务质量，满足群众口腔健康需求。

“口腔科已成立一年多，平时来科室就诊的人群主要是当地的小朋友和老年人，因为他们爱牙护牙的意识比较欠缺，常见有牙周炎、龋齿、牙缺损等口腔问题，所以我们在工作中也会给他们普及基本的口腔健康知识。”瓮溪镇卫生院口腔科医生陈雪丽说。

陈雪丽给病人治疗。

在“一院一品”特色科室建设中，瓮溪镇卫生院结合辖区常见病、易发病特点和医院实际，选择重点诊治病种，研究科室医疗特色技术，优化疾病诊疗方案，形成科室技术特色优势，不断提高医疗技术水平，增强医疗服务能力，持续提升人民群众的医疗服务获得感。

今年来，瓮溪镇卫生院先后选派11名业务骨干医师到贵州医科大学、思南县人民医院、思南县民族中医院学习麻醉、儿科、中医理疗等技术。

据苏国印介绍，瓮溪镇卫生院全面提升诊疗服务水平，建设一个标准“中医馆+一个全科医学科+妇儿科+口腔科”特色科室，还配置1台CT和2台电梯，使优质医疗资源触手可及，正有效提升村民就医的获得感与幸福感。

延伸医疗服务 方便边远百姓就近就医 

为进一步完善乡村医疗卫生体系，促进乡村医疗卫生基层服务能力提升，11月26日，思南县瓮溪镇卫生院汤家坝院区揭牌开诊。

什么是医疗服务延伸点？就是乡镇卫生院在最偏远且相对集中的村子设置服务点，派驻医护人员24小时轮班守岗，常用药品齐全，常规检查能做，正常实施医保补偿机制。

杨家坳乡观音山便民服务站医生为群众诊脉。

为什么要设医疗服务延伸点？思南县乡村居住人口近50万，解决偏远乡村群众就近就医一直是医疗卫生改革的重点。2023年以来，在提升基层医疗服务能力基础上，该县便思考如何更好地优化乡村医疗卫生机构布局，经过实地调研，设立乡镇卫生院医疗延伸服务点，进一步扩大服务辐射范围，让老百姓就近能看病，节约就医时间和成本。

瓮溪镇卫生院院长苏国印介绍，汤家坝村位于三星片区、上坝田片区和富家寨片区的中间位置，三个片区居住人口1万余人，最远的村与镇卫生院相距约20公里，较远的距离使群众就医看病成为一个难题。

少花钱、少跑路、治好病、不生病，是群众对医疗服务最迫切的期待。瓮溪镇卫生院汤家坝院区的投入运营，为边远群众提供更加便捷的就医渠道以及更优质的医疗服务。

汤家坝服务点。

作为瓮溪镇卫生院汤家坝院区医疗延伸点，观音山村及周边村寨的村民在这里可以完成门诊就医、取药、医保报销。医疗延伸服务既缩短了群众的就医距离，又减轻了群众的用药负担。同时，有效将家庭医生服务和医疗护理延伸服务向纵深推进，让群众不远行便享受优质医疗服务。

“汤家坝院区的投入使用，极大地方便该村及周边村寨群众看病就医，优质医疗资源下沉最基层，有效降低了群众的看病就医成本，是解决群众急难愁盼的具体体现。”瓮溪镇党委委员、副镇长张丽琴说。

汤家坝村村民汪彬激动地告诉记者：“过去我们在卫生室看病，但卫生室条件有限，如果去镇卫生院看病，往返要花费40多分钟，现在村里有了医疗服务点，一般感冒之类的病就不需要跑到镇卫生院去了。”

汤家坝服务点。

汤家坝院区始终秉承“以患者为中心”理念，坚守“延伸医疗服务、心系百姓健康”初衷，满足附近群众日常看病就医和体检咨询的需求，让群众切实感受到党和政府为民办实事做好事的服务初心。

一年多来，思南县设立乡镇卫生院医疗服务延伸点12个，不仅为当地群众提供了便捷的就医条件，节约群众的就医时间和成本，还充分利用紧密型县域医共体帮扶政策，邀请县级医疗团队开展义诊活动，推动县乡医疗资源下沉。

大河坝镇卫生院便民医疗服务站医生查房。

思南县卫生健康局党组书记、局长田海军说，通过设立乡镇卫生院医疗服务延伸点，进一步扩大卫生院的服务辐射范围，方便更多群众就近看病，节约了当地群众就医时间和成本，让“医生跑”代替“患者跑”，提高了优质医疗资源的利用效率，解决了医疗资源配置不均衡的难题。未来，思南县将多渠道争取资金和支持，持续加大对乡镇卫生院医疗服务延伸点的建设和投入，持续提升基层卫生健康服务质量和水平。

改革创新提本领，便民惠民暖民心。近年来，思南县卫生健康局高度重视基层卫生健康事业改革发展，积极落实“以基层为重点，以改革创新为动力”的新时代党的卫生健康工作方针，依托乡镇卫生院医疗资源建设县域医疗次中心和医疗延伸服务点，加快推进紧密型县域医共体建设，加强特色医疗服务，全面推进医防融合，全力保障人民群众就近享受优质高效的医疗卫生服务。

编辑：李翼

二审：刘静

值班编委：张璇月

总 值 班：郝从健