碧江：便民医保 守护民生

医疗保障是民生之基、健康之盾。近年来，碧江区持续深化医保改革，聚焦报销优化、异地就医便利化、特殊群体精准帮扶等群众急难愁盼，以政策升级、服务提速、保障兜底为抓手，切实减轻群众就医负担，织密织牢全民健康保障网，守护好千家万户的民生“幸福线”。

“以前看病报销要准备一堆材料、跑好几趟，现在报销比例提高了，结算也快，心里踏实多了。”市民张女士的切身感受，正是碧江医保惠民成效的生动缩影。

医保报销，是群众感受最直接的民生红利。碧江区职工医保住院报销比例稳定在94.29%以上，居民医保政策范围内住院报销比例达70.54%。同时，扩大门诊统筹、门诊慢特病保障范围，将高血压、糖尿病等28种门诊慢特病纳入跨省直接结算清单，让医保基金用在刀刃上。

“我们推行‘一站式结算、一单制收费’，实现门诊、住院、慢特病待遇同步享受。”碧江区医保基金管理中心副主任、业务股负责人杨玲介绍，全区居民门诊统筹年度支付限额已提高至500元，参保群众慢特病报销比例达90%以上，重点向大病、重病、慢性病患者倾斜，切实降低群众就医自付压力。

针对异地就医“跑腿垫资”难题，碧江区实现跨省异地就医直接结算全覆盖，全面简化备案流程，取消居住证、工作证明等冗余材料，推行“线上3分钟备案、一次备案长期有效、急诊先救治后补备案”。参保群众持社保卡或医保电子凭证，在全国联网定点医院即可直接结算，待遇标准与本地一致。

2025年，全区跨省异地就医直接结算突破84976人次，医保基金支付超8514.11万元。“在外地陪读，手机上备个案就能直接刷卡结算，不用往返老家报销，太省心了。”市民李先生对这项服务赞不绝口。

民生保障，不落一人。碧江区针对低保对象、特困人员、残疾人等特殊群体，建立“参保+资助+救助”三重保障机制，实施分类参保资助：对特困人员、孤儿全额资助，对低保对象、返贫致贫人口每人定额资助200元。2025年，全区累计资助困难群众72320人，落实资助资金989.19万元，特殊群体参保管理率达100%。同时，开通医保服务绿色通道，提供上门办理、代办帮办、优先结算等暖心服务，对因病致贫、返贫风险家庭及时启动医疗救助，困难群众经三重保障后，住院综合报销比例达89.16%以上，筑牢兜底保障防线。

截至目前，碧江区基本医保参保管理率稳定在99%以上，门诊慢特病跨省结算全面覆盖，特殊群体参保资助应助尽助。2025年，全区居民医保报销费用达3.67亿元，惠及群众超155.64万人次，群众就医负担持续下降，获得感、幸福感、安全感显著提升。

从“能报销”到“报得多”，从“来回跑”到“即时结”，从“全覆盖”到“精准扶”，医保改革的每一步都紧扣民生需求。“我们将始终坚持以人民健康为中心，持续深化医保改革，优化政策供给、提升服务效能、强化基金监管，完善多层次医疗保障体系，把惠民政策落到实处，筑牢民生幸福底线。”碧江区医保基金管理中心主任刘伟表示。（作者：周云 何怡紫）

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